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La HTA es un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en la diabetes mellitus, tanto macrovasculares cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebral vascular y arteriopatía periférica como microvasculares nefropatía, retinopatía y neuropatía.

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Por ello el enfoque terapéutico no debe estar dirigido solamente a tratar la HTA sino a un abordaje multifactorial de todos los factores que puedan desempeñar un papel patogénico dichas complicaciones.

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La relación entre PA y riesgo cardiovascular es continua. Tanto este estudio como el ABCD 11 mostraron que a partir de una PA mayor de mm Hg, el riesgo cardiovascular aumenta de una forma significativa.

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Esto no ha sido evaluado en la población diabética. Sin embargo, estudios realizados en hipertensión esencial han mostrado que reducciones de aproximadamente 5 mmHg en la presión sistólica y mmHg en la presión diastólica con restricción moderada en la ingesta de sodio de 4,6 g a 2,3 g de sodio por día Reducciones tan importantes de mg de sodio por día reducen la presión arterial en mmHg. Se recomiendan técnicas de relajación, aunque no hay evidencia que soporte diabetes enfermedad cardíaca presión arterial alta uso de estas técnicas en la prevención y tratamiento de la hipertensión.

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En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión puede estar presente al momento del diagnóstico o aun antes de desarrollarse la hiperglicemia y a menudo es parte de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado síndrome X o síndrome metabólico.

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Sin embargo, estudios realizados en hipertensión esencial han mostrado que reducciones de aproximadamente 5 mmHg en la presión sistólica y mmHg en la presión diastólica con restricción moderada en la ingesta de sodio de 4,6 g a 2,3 g de sodio por día Reducciones tan importantes de mg de sodio por día reducen la presión arterial en mmHg. Se recomiendan técnicas de relajación, aunque no hay evidencia que soporte el diabetes enfermedad cardíaca presión arterial alta de estas técnicas en la prevención y tratamiento de la hipertensión.

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Hay implicaciones de tipo socioeconómico y conductuales. Debido a que la hipertensión usualmente progresa en forma silente, a los pacientes se les hace difícil entender por qué es peligrosa. Por otra parte, los efectos adversos de los medicamentos disminuyen la adherencia del paciente al tratamiento y éste falla.

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Diabetes Care ; 24 Suppl 1 : SS AHA Scientific Statement. Diabetes and Cardiovascular Disease.

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Circulation ; Impaired fasting glucose, blood pressure and cardiovascular disease mortality. Hypertension ; 40 4 : Arch Int Med ; Vasculopatía hipertensiva. En Harrison: Principios de Medicina Interna.

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McGraw-Hill Interamericana. Hypertension in patients with diabetes. Why is aggresive treatment essential?.

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Postgrad Med ; 2 : Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment HOT randomised trial.

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Exercise training and the cardiovascular consequenses of type 2 diabetes and hypertension: plausible mechanisms for improving cardiovascular health. JAMA ; 13 : Diabetes Prevention Program Research Group.

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Agressive antihypertensive treatment and serum lipid lowering therapy are necessary to prevent deterioration of the renal function even in elderly type 2 diabetic patients with persisten albuminuria. Gerontology ; 48 5 : Strategies for drug therapy to reduce complications.

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Postgrad Med ; 3 : Costa Rica. Andrew hattersley diabetes.

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